💊 Апиксабан предотвращает ТПВ 💊

..., но только у пациентов со спровоцированными ВТЭО при наличии дополнительных факторов риска.

На самом деле, это письмо в редакцию JAMA Cardiology, опубликованное в марте 2026 года, представляет собой post hoc (предварительно незапланированный) анализ результатов исследования HI-PRO, сфокусированный на риске развития тромбоза поверхностных вен.

Напомним, что в рамках этого РКИ было доказано снижение риска рецидива ВТЭО на 87% без увеличения угрозы больших и небольших клинически значимых кровотечений на фоне продленной антикоагулянтной терапии редуцированной дозой апиксабана (2,5 мг 2 р/день) в сравнении с плацебо у пациентов со спровоцированными ВТЭО и наличием дополнительных малых персистирующих факторов риска после окончания стандартного 3-месячного курса терапии.

Текущий анализ авторы решили посвятить оценке частоты развития ТПВ как изолированно, так и в комбинации с ТГВ и ТЭЛА за 12 месяцев наблюдения.

В итоге получилось, что терапия апиксабаном снизила риск развития только комбинации ТПВ с ТГВ или ТЭЛА с 4,3% до 1,3% (ОУ, 0,30; 95% ДИ, 0,10-0,93), но не изолированного ТПВ (2,7% против 1,0%; ОУ, 0,37; 95% ДИ, 0,10-1,40), а 35% всех случаев зарегистрированных ТПВ были ассоциированы с ТГВ и ТЭЛА, что лишний раз подчеркивает клиническое и прогностическое значение данного состояния.

Важно, что в материалах первичного исследования нет абсолютно никаких указаний на наличие хронических заболеваний вен в качестве малого персистирующего фактора риска ВТЭО, поэтому мы не можем даже предположить, что это были за тромбозы поверхностных вен.

Еще важнее, что результаты данного исследования касаются первичной (?) профилактики, а не лечения, поэтому апиксабан все еще не имеет доказательной базы для использования при остром тромбозе поверхностных вен.